La toxoplasmosis es la enfermedad parasitaria más frecuente en el mundo. Se encuentra distribuida en todos los continentes con gran endemicidad y afecta tanto a las aves como a los mamíferos, incluido el hombre,dentro de un total de más de 200 especies. Las formas infectivas son la causa de que, al menos 500 millones de personas, estén infectadas en el mundo con una seroprevalencia entre 30 y 80 % (11. Sánchez R, Cobos D, Sánchez L, Miranda A, Camejo L, Arujo L. La Toxoplasmosis observada como un problema no resuelto. Rev Cuba Investig Biomédicas. 2016;35:272-283.).
Toxoplasma gondii (T. gondii) es el agente causal de esta enfermedad (22. Grandía GR, Entrena GA, Cruz HJ. Toxoplasmosis en felis catus: etiología, epidemiología y enfermedad. Rev Investig Vet del Perú. 2013; 10;24(2).); presenta un ciclo bilógico complejo en el cual los felinos constituyen los hospederos definitivos, mientras que cualquier animal de sangre caliente puede actuar como hospedero intermediario, desde las aves, los delfines y los animales de producción (33. Cerro TL, Chávez VA, Casas AE, Suárez AF, Rubio VA. Frecuencia de Toxoplasma gondii en gatos de Lima metropolitana y concordancia entre las técnicas de inmunofluorescencia indirecta y hemaglutinación indirecta. Rev Investig Vet del Perú. 2012;30;20(2).).
La toxoplasmosis es una zoonosis de gran importancia debido a su impacto en la salud humana y en la sanidad animal (44. Armas VY, Obregón AD, Grandía GR, Mitat VA, Roque LE, Pérez RM, et al. Validación de un sistema inmunoenzimático de inhibición de un anticuerpo para el diagnóstico de infección por Toxoplasma gondii en búfalos (Bubalus bubalis). Rev Sci Tech Off Int Epiz. 2018;37.). Se estima que el 60 % de la población humana presenta títulos de anticuerpos a esta enfermedad (55. Pappas G, Roussos N, Falagas ME. Toxoplasmosis snapshots: Global status of Toxoplasma gondii seroprevalence and implications for pregnancy and congenital toxoplasmosis. Int J Parasitol. 2009;39(12):1385-1394.), lo cual puede ser indicativo de la exposición de los humanos al patógeno. La enfermedad puede constituir, incluso, un modelo de estudio de zoonosis desde la perspectiva de Una Salud, dado el rol de las prácticas de crianza de gatos en la exposición de los humanos a la infección (44. Armas VY, Obregón AD, Grandía GR, Mitat VA, Roque LE, Pérez RM, et al. Validación de un sistema inmunoenzimático de inhibición de un anticuerpo para el diagnóstico de infección por Toxoplasma gondii en búfalos (Bubalus bubalis). Rev Sci Tech Off Int Epiz. 2018;37.).
La manifestación predominantemente asintomática de la infección por T. gondii, en humanos y gatos, limita la presunción y confirmación de su presencia. Esto cobra significado al considerar que algunos estudios locales en Cuba han revelado bajo nivel de conocimiento por los médicos de la Atención Primaria de Salud con relación al diagnóstico, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la toxoplasmosis (66. Milagros SS, Edel M. Intervención educativa sobre toxoplasmosis en la atención primaria de salud del municipio Ciego de Ávila 2012. MEDICIEGO. 2015;21.).
En Cuba, el diagnóstico de la toxoplasmosis en humanos suele ser consecutivo al esclarecimiento de problemas de fertilidad (77. Gupta R. Toxoplasmosis. 2014. https://kidshealth.org/es/parents/center/spanish-center-esp.html ) o como parte de estudios sobre enfermedades causantes de malformaciones congénitas del programa Materno Infantil (77. Gupta R. Toxoplasmosis. 2014. https://kidshealth.org/es/parents/center/spanish-center-esp.html ). Sin embargo, la seroprevalencia actual de anticuerpos IgG-anti Toxoplasma en humanos no se conoce, pues los estudios que se han realizado en los últimos años no incluyen muestras representativas de toda la isla, sino que se han centrado en áreas y estratos determinados de la población (88. Rusindo HN, Ginorio G, Álvarez GD, Matamoro R, Castellanos SI. Conocimientos sobre toxoplasmosis de las mujeres en edad fértil de un consultorio médico en Trinidad. Rev Cuba Med Gen Integr. 2014;30.).
El monitoreo serológico de los gatos frente a esta enfermedad y el estudio de las prácticas en su crianza, que pueden constituir factores de riesgo para la infección de humanos, puede ser de valor para reducir el riesgo de esta zoonosis. En Cuba han sido limitados los estudios de seropositividad a T. gondii en gatos (Felis catus) (99. Grandía GR, Colas CM, Soroa RJ, Entrena GA, Figueroa BT, Bada BA, et al. Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en Gallus domesticus en La Habana, Cuba. Rev Investig Vet del Perú. 2016;27(2):363.), y no se ha evaluado su relación con manifestaciones clínicas en gatos seropositivos y con las principales prácticas de crianza. El objetivo de este trabajo fue caracterizar estos aspectos en el municipio Güines, provincia Mayabeque.
Se estudiaron 30 gatos (26 mestizos y cuatro siameses), distribuidos en seis consejos populares ubicados en el casco urbano del municipio Güines, provincia Mayabeque, entre febrero y mayo de 2019 (Fig. 1).
Se incluyeron solo gatos mayores de seis meses de edad. Se accedió a los propietarios de gatos identificados a quienes se les explicó el objetivo del estudio y se les solicitó consentimiento informado para el examen clínico y muestreo de sus mascotas, así como disponibilidad para ofrecer datos al responder una encuesta. Cuatro de los animales no tenían dueños identificados, por lo que para realizar la encuesta se utilizó como referencialas personas que residían en el lugar donde estos animales deambulaban. La encuesta fue sobre factores relacionados con la alimentación, convivencia, medidas higiénico-sanitarias y otros aspectos vinculados a la tenencia, formas de crianza de sus gatos; además, se les preguntó sobre el conocimiento sobre las vías de transmisión del T. gondii.
Los animales se inmovilizaron mediante el método manual de sujeción del felino (1010. Houston OMRIGMDM. Examen y Diagnóstico Clínico en Veterinaria. Madrid: Harcourt Health Sciences. 2002.,1111. Dhein CR. Manipulación, restricción y examen físico de perros y gatos. 2009. http://www.vetmed.wsu.edu/resources/restraint.) y se sedaron mediante la aplicación de Xilacina (2 %) por vía intramuscular, a razón de 2 mg/Kg de masa corporal. Se tomaron 1,5 mL de sangre con jeringuilla de 2,5 mL y aguja 21G, mediante punción de la vena yugular, radial o femoral, con previa antisepsia de la zona con etanol al 70 %. La sangre se colectó en viales eppendorf de 1,5 mL sin anticoagulante para obtención de suero. Las muestras se centrifugaron a 2 000 rpm durante 20 minutos en una centrífuga modelo MSE (Super Minor), y los sueros se conservaron -200C, hasta el momento de su evaluación.
El diagnóstico serológico de T. gondii se realizó mediante ELISA de inhibición, desarrollado por el Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio (CENPALAB), siguiendo la metodología descrita por Grandía et al. (22. Grandía GR, Entrena GA, Cruz HJ. Toxoplasmosis en felis catus: etiología, epidemiología y enfermedad. Rev Investig Vet del Perú. 2013; 10;24(2).).
Se analizó la frecuencia de presentación de los signos clínicos de animales seropositivos a T. gondii mediante comparación de proporciones con el paquete estadístico CompaPro2.0.1 (1212. Castillo Y, Miranda I. COMPAPROP: Sistema para comparación de proporciones múltiples. Rev Protección Veg. 2014;29.).
El 96,7 % (29/30) de los gatos investigados resultaron seropositivos a T. gondii. A nivel mundial, la seroprevalencia de toxoplasmosis en gatos es entre 30 y 50 %, aunque varía de manera importante entre las diferentes regiones, en dependencia del clima, la dieta, la higiene y la susceptibilidad del hospedero (1313. Dard C, Fricker-Hidalgo H, Brenier-Pinchart M-P, Pelloux H. Relevance of and New Developments in Serology for Toxoplasmosis. Trends Parasitol. 2016;32(6):492-506.).
Son varios los factores que pudieran explicar la alta seroprevalencia encontrada. Uno de los factores es el clima, ya que en países con clima tropical y húmedo la prevalencia de anticuerpos frente a T. gondii es alta (1414. Rudzinski M, Meyer A. Prevalencia y factores de riesgo asociados con toxoplasmosis ocular en la zona centroeste de la provincia de Misiones, Argentina. Oftalmol Clínica y Exp. 2011;4:159-162.,1515. Luyo AC, Pinedo VR, Chávez VA, Casas AE. Factores asociados a la seroprevalencia de Toxoplasma gondii en cerdos de granjas tecnificadas y no tecnificadas de Lima, Perú. Rev Investig Vet del Perú. 2017;28(1):141.). Este factor se relaciona con niveles altos (84,4 %) de seropositividad a T. gondii en Brasil (1616. Dubey JP, Navarro IT, Sreekumar C, Dahl E, Freire RL, Kawabata HH, et al. Toxoplasma gondii infections in cats from Paraná, Brazil: seroprevalence, tissue distribution, and biologic and genetic characterization of isolates. J Parasitol. 2004;90(4):721-726.). En los Estados Unidos de América la seroprevalencia varía entre 16 % y 80 %, en dependencia del clima. En climas húmedos como el de Hawái resulta mayor (59,2 %); sin embargo, en regiones del suroeste más seco (Nuevo México, Utah y Arizona) los valores son más bajos (16,1 %) (1717. Elmore SA, Jones JL, Conrad PA, Patton S, Lindsay DS, Dubey JP. Toxoplasma gondii: epidemiology, feline clinical aspects, and prevention. Trends Parasitol. 2010;26(4):190-196.).
En Australia se reporta 38,8 % de seropositividad a T. gondii (1818. Sumner B, Ackland ML. Anticuerpo de Toxoplasma gondii en gatos domésticos en Meldbourne. Aust Vet J. 1999;77:447-449.), en Chile 33 % (1919. Ovalle F, García A, Thibauth J, Lorca M. Frecuencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii en gatos de la ciudad de Valdivia, Chile. Boletín Chil Parasitol. 2000;55(3-4).), muy similares a los de Colombia (2020. Dubey JP, Su C, Cortés JA, Sundar N, Gomez-Marin JE, Polo LJ, et al. Prevalence of Toxoplasma gondii in cats from Colombia, South America and genetic characterization of T. gondii isolates. Vet Parasitol. 2006;141(1-2):42-47.); mientras que en Ciudad México son algo más bajos (21,8 %) (2121. Besné-Mérida A, Figueroa-Castillo JA, Martínez-Maya JJ, Luna-Pastén H, Calderón-Segura E, Correa D. Prevalence of antibodies against Toxoplasma gondii in domestic cats from Mexico City. Vet Parasitol. 2008;157(3-4):310-313.). En Jerusalén, Salant y Spira (2222. Salant H, Spira DT. A cross-sectional survey of anti-Toxoplasma gondii antibodies in Jerusalem cats. Vet Parasitol. 2004;124(3-4):167-77.) encontraron seroprevalencia intermedia (16,8 %) y Maruyama et al. (2323. Maruyama S, Kabeya H, Nakao R, Tanaka S, Sakai T, Xuan X, et al. Seroprevalence of Bartonella henselae, Toxoplasma gondii, FIV and FeLV Infections in Domestic Cats in Japan. Microbiol Immunol. 2003;47(2):147-153.), en Japón, revelan 5,4 %.
En Cuba, los estudios de seroprevalencia en gatos resultan muy limitados. En la provincia Ciego de Ávila se realizó un estudio con 49 animales y se encontró una seropositividad de 97 % (2424. Suárez-Hernández M, González-Fernández A, Gardón-Quirola BY, Martínez-Sánchez R. Infección y enfermedad por Toxoplasma gondii en animales y humanos en 23 años de observación en la provincia de Ciego de Ávila, Cuba. Rev Biomédica. 2005;16(1):21-27.); mientras, en la Habana se encontraron 210 animales seropositivos (70 %) cuando se analizaron 300 (2525. Grandía R, Entrena A, Cruz J, Ginorio D, Domenech I, Alfonso A. Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en felis catus en la Habana. Rev Investig Vet del Perú. 2013;24.).
Otro de los factores que pudieron influir en la alta seropositividad encontrada fue el alto porcentaje de gatos que acudían a la calle. Según lo declarado en la encuesta, el 86,6 % de los animales estudiados (2626. Rivera N, Dávila PG. El papel de los gatos en la toxoplasmosis Realidades y responsabilidades. Rev la Fac Med UNAM. 2017;60(6):7-18./3030. Boughattas S, Behnke J, Sharma A, Abu-Madi M. Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in feral cats in Qatar. BMC Vet Res. 2017;13(1).) visitaban la calle diariamente y convivían con otros gatos; además, el 52,6 % de las hembras y el 100 % de los machos eran gatos sin esterilizar (enteros). Este último, se encuentra entre los factores que promueven la salida de las casas y el instinto de deambular (2626. Rivera N, Dávila PG. El papel de los gatos en la toxoplasmosis Realidades y responsabilidades. Rev la Fac Med UNAM. 2017;60(6):7-18.). Estos animales constituyen una fuente importante de ooquistes al medio, que puede propiciar que otras especies entren en contacto con el parásito. Los insectos, lombrices e incluso roedores y aves actúan como vectores mecánicos que diseminan los ooquistes de T. gondii hacia lugares muy distantes del sitio original donde el gato los eliminó a través de las heces, contaminando así la tierra y el agua (2727. Martín-Hernández I, M García-Izquierdo S. Prevalencia de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii en donantes de sangre cubanos. Rev BIOMÉDICA. 2003; 14(4):247-251.).
Otros resultados de la encuesta también señalaron factores que favorecen la diseminación y la transmisión del parásito a otros animales, incluido el hombre. Entre estos se destaca que del 13,3 % (44. Armas VY, Obregón AD, Grandía GR, Mitat VA, Roque LE, Pérez RM, et al. Validación de un sistema inmunoenzimático de inhibición de un anticuerpo para el diagnóstico de infección por Toxoplasma gondii en búfalos (Bubalus bubalis). Rev Sci Tech Off Int Epiz. 2018;37./3030. Boughattas S, Behnke J, Sharma A, Abu-Madi M. Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in feral cats in Qatar. BMC Vet Res. 2017;13(1).) de los animales no se pudo identificar propietario o eran callejeros, lo que, dado los hábitos conductuales de esta especie, incita a que deambulen, con el consiguiente riesgo de transmisión del agente, hasta a personas que no están expuestas directamente por no poseer mascotas en sus casas (2121. Besné-Mérida A, Figueroa-Castillo JA, Martínez-Maya JJ, Luna-Pastén H, Calderón-Segura E, Correa D. Prevalence of antibodies against Toxoplasma gondii in domestic cats from Mexico City. Vet Parasitol. 2008;157(3-4):310-313.,2828. Pearson R. Ciclo vital Toxoplasma gondii. Manual MSD. Versión para profesionales, 2017. https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/figure/inf_toxoplasma_gondii_life_cycle_es.).
La implicación del modo de vida de los gatos en la prevalencia de la toxoplasmosis se ha señalado por diferentes autores. En un estudio realizado en Corea se reportó una seroprevalencia de 7,4 % de infección por T. gondii en gatos y se identificó que, entre los factores de riesgo evaluados (origen de los gatos, tiempo de convivencia, cantidad de gatos que convivían y realización de actividad al aire libre), solo este último resultó un factor de riesgo para la transmisión de la enfermedad (2929. Jung BK, Song H, Lee S-E, Kim MJ, Cho J, Shin EH, et al. Seroprevalence and risk factors of Toxoplasma gondii infection among cat sitters in Korea. Korean J Parasitol. 2017;55(2):203-206.).
Debido al hábito de los gatos de deambular en exteriores, se considera que los gatos vagabundos están expuestos a una amplia variedad de patógenos, por lo que son excelentes centinelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (3030. Boughattas S, Behnke J, Sharma A, Abu-Madi M. Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in feral cats in Qatar. BMC Vet Res. 2017;13(1).). La baja seroprevalencia a la toxoplasmosis en gatos con dueño puede estar asociada a que estos tienen un cuidado dietético adecuado, acceso al exterior restringido, así como a la baja exposición ambiental local (3131. de Cruz MA, Ullmann LS, Montaño PY, Hoffmann JL, Langoni H, Biondo AW. Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in cats from curitiba, Paraná, Brazil. Rev Bras Parasitol Vet. 2011; 20(3):1984-2961.).
Se debe destacar que el 92,6 % de los encuestados refirió desconocer dónde defecaban sus gatos y que podía ser en diferentes lugares como el césped, arena, tierra del jardín, patio, etc. Los dueños que restringen el acceso de sus gatos a la calle fueron pocos (7,4 %), de los cuales solo la mitad refirió que sus gatos defecaban en cajas con arena colocadas para este propósito y que limpiaban una vez a la semana; mientras el resto expresó que los felinos defecaban en el piso del interior de la casa. Este último hábito, aunque se encontró en muy baja frecuencia, puede favorecer la transmisión del parásito a las personas, debido a la no utilización de guantes como medios de protección para la limpieza de los lugares donde defecaban los gatos.
El acceso al aire libre y el comportamiento de caza se reconocen como factores de riesgo de infección por T. gondii en gatos (3232. Opsteegh M, Haveman R, Swart AN, Mensink-Beerepoot ME, Hofhuis A, Langelaar M. Seroprevalence and risk factors for Toxoplasma gondii infection in domestic cats in The Netherlands. Prev Vet Med. 2012;30(3):317-326.). La encuesta reveló que el 100 % de los gatos es alimentado a partir de comida elaborada para los humanos o residuos de la misma. Esto puede propiciar que los animales no tengan cubiertos sus requerimientos nutricionales. Ante esta limitación, pueden reforzarse instintos como el de caza, que es un aspecto importante en la transmisión de la enfermedad, teniendo en consideración lo referido por varios autores con respecto a la infección por T. gondii en los felinos, favorecida principalmente por el consumo de carne cruda (3333. Uribarren T. Toxoplasmosis. Facultad de Medicina, UNAM. 2018. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/toxoplasmosis.html ), considerada como un factor de riesgo, junto a la raza y la edad de los animales (3434. Must K, Hytönen MK, Orro T, Lohi H, Jokelainen P. Toxoplasma gondii seroprevalence varies by cat breed. Calderaro A, editor. PLoS One. 2017;12(9).).
La seroprevalencia a la toxoplasmosis varía entre los diferentes países, en el interior de los mismos y dentro de una misma ciudad (3434. Must K, Hytönen MK, Orro T, Lohi H, Jokelainen P. Toxoplasma gondii seroprevalence varies by cat breed. Calderaro A, editor. PLoS One. 2017;12(9).,3535. Oi M, Yoshikawa S, Maruyama S, Nogami S. Comparison of Toxoplasma gondii seroprevalence in shelter cats and dogs during 1999-2001 and 2009-2011 in Tokyo, Japan. PLoS One. 2015;18;10(8):e0135956.). Los gatos de zonas rurales y suburbanas tienen más probabilidades de infectarse con T. gondii que los gatos de zonas urbanas; debido, entre otros factores, a un mayor contacto con fuentes de infección, como gatos infectados, huéspedes intermediarios y suelo o agua contaminados (3535. Oi M, Yoshikawa S, Maruyama S, Nogami S. Comparison of Toxoplasma gondii seroprevalence in shelter cats and dogs during 1999-2001 and 2009-2011 in Tokyo, Japan. PLoS One. 2015;18;10(8):e0135956.). El lugar donde residen los gatos del estudio (zonas urbana, suburbana y rural), unida al modo de vida de los mismos, donde solo el 7,4 % de los dueños restringen el acceso los gatos a la calle y lugares públicos, pudieran constituir factores que también contribuyen a explicar la alta seroprevalencia encontrada.
Las 25 personas encuestadas tenían un promedio de dos gatos por vivienda (rango de 7 a 1). El 33 % de los encuestados desconocían las formas de transmisión de la enfermedad, mientras que el 45 % refirió que la transmisión ocurría a través del pelo del gato. Solo un 22 % refirió como fuentes de transmisión el agua y los alimentos contaminados. El conocimiento de los propietarios sobre la enfermedad y sus vías de transmisión es un aspecto importante para la adopción de conductas preventivas (3636. Sweileh WM, Jodeh DS, Isra'S R. Toxoplasmosis-related knowledge and preventive practices among undergraduate female students at An-Najah National University, Palestine. J Nat Stud. 2017;25.). De lo contrario, puede traducirse en factores de riesgo con perjuicios para la salud, tanto de los propietarios como de los gatos (3737. Cañon LT. Factores de riesgo y prevalencia de toxoplasmosis en países tropicales. [Universidad Tecnológica de Pereira. 2017.). De hecho, son múltiples las vías por las cuales los humanos pueden infectarse con T. gondii (3838. Weiss DJ, Wardrop KJ. Schalm's Veterinary Hematology. 6th ed. Weiss DJ, Wardrop KJ, editors. Wiley-Blackwell; 2011. https://books.google.com.cu/books?hl=en&lr=&id=lQXtQn593F4C&oi=fnd&pg=PT61&dq=Weiss,+D.+J.+y+Wardrop,+K.+J.+Schalms+Veterinary+Hematology&ots=t2JwfMr-ZJ&sig=gJabnDmpLO-Uyf-CaHQGVJrToP8&redir_esc=y#v=onepage&q=Weiss%2C D. J. y Wardrop%2C K. J. Schalms Veterinary Hematology&f=false ).
En el presente estudio no se encontraron diferencias significativas de la seropositividad con relación al sexo de los animales (Tabla 1). Resultados similares se obtuvieron en un estudio en Australia, que abarca regiones urbanas y rurales (1818. Sumner B, Ackland ML. Anticuerpo de Toxoplasma gondii en gatos domésticos en Meldbourne. Aust Vet J. 1999;77:447-449.). Por su parte, Salant y Spira (2222. Salant H, Spira DT. A cross-sectional survey of anti-Toxoplasma gondii antibodies in Jerusalem cats. Vet Parasitol. 2004;124(3-4):167-77.) en Jerusalén, tampoco encontraron diferencias de la seropositividad entre sexos, ni con la presencia o ausencia de signos clínicos en los animales positivos y negativos a la enfermedad. Boughatas et al. (3030. Boughattas S, Behnke J, Sharma A, Abu-Madi M. Seroprevalence of Toxoplasma gondii infection in feral cats in Qatar. BMC Vet Res. 2017;13(1).) no detectaron diferencias significativas entre la seroprevalencia en gatos machos y hembras, de distritos urbanos y suburbanos de Qatar. Sin embargo, Besné (2121. Besné-Mérida A, Figueroa-Castillo JA, Martínez-Maya JJ, Luna-Pastén H, Calderón-Segura E, Correa D. Prevalence of antibodies against Toxoplasma gondii in domestic cats from Mexico City. Vet Parasitol. 2008;157(3-4):310-313.) revela en las hembras una frecuencia de animales positivos (16,5 %), más de dos veces superior a la de los machos (5,3 %), lo que considera un hallazgo poco común.
Proporciones con letras iguales en la misma columna no difieren estadísticamente para p≤0,05.
El estudio de los signos clínicos en animales seropositivos a T. gondii mostró mayor frecuencia de mucosas pálidas: 41,37 % (1212. Castillo Y, Miranda I. COMPAPROP: Sistema para comparación de proporciones múltiples. Rev Protección Veg. 2014;29./2929. Jung BK, Song H, Lee S-E, Kim MJ, Cho J, Shin EH, et al. Seroprevalence and risk factors of Toxoplasma gondii infection among cat sitters in Korea. Korean J Parasitol. 2017;55(2):203-206.), con diferencias significativas respecto a los restantes signos observados (Tabla 2).
Proporciones con letras diferentes en la misma columna difieren estadísticamente para p≤0,05.
La palidez de las mucosas se corresponde con el síndrome anémico, que se caracteriza por una disminución en el recuento total de glóbulos rojos, disminución de la concentración de hemoglobina y hematocrito por debajo del valor de referencia para la especie en cuestión (3939. Nuñez L, Bouda J, Doubek J, García RM, Jardón G, Lima A, et al. Patología clínica. Ciudad de Méxio: Universidad Nacional Autónoma de México; 2007. pp. 18-19.). La anemia generalmente se considera como un signo clínico de enfermedad y los animales que la padecen manifiestan mucosas pálidas, debilidad, depresión y pérdida de peso, entre otros, provocada por diferentes causas (4040. Lozano JA. Síndrome Anémico. Offarm. 2002;21:88-95. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13027997 -4242. Cunninghan J, Klein B. Fisiología Veterinaria. 5th ed. Klein B, editor. Elsevier; 2009.).
A pesar de ser la palidez de las mucosas el signo clínico de mayor presentación, no se puede asociar con la toxoplasmosis, dado que constituye una manifestación clínica común en un gran número de enfermedades. Teniendo en cuenta que el 100 % de los animales se alimentaban a partir de comidas no específicas, pudieran no tener cubiertos los requerimientos nutricionales, lo cual puede conllevar a una anemia por malnutrición (4343. Cowell R, Tyler A. Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat. Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat. Maryland: Elsevier; 2008.).
La frecuencia de presentación de los signos clínicos observada en animales seropositivos se correspondió con los descritos, como los más indicativos de la enfermedad, aunque algunos otros no se observaron (2828. Pearson R. Ciclo vital Toxoplasma gondii. Manual MSD. Versión para profesionales, 2017. https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/figure/inf_toxoplasma_gondii_life_cycle_es.,3737. Cañon LT. Factores de riesgo y prevalencia de toxoplasmosis en países tropicales. [Universidad Tecnológica de Pereira. 2017.,3939. Nuñez L, Bouda J, Doubek J, García RM, Jardón G, Lima A, et al. Patología clínica. Ciudad de Méxio: Universidad Nacional Autónoma de México; 2007. pp. 18-19.), lo que pudiera explicarse porque los animales en estudio no fueron animales enfermos llevados a consulta con manifestaciones clínicas. De cualquier forma, los signos encontrados y otros que se describen para la toxoplasmosis (3737. Cañon LT. Factores de riesgo y prevalencia de toxoplasmosis en países tropicales. [Universidad Tecnológica de Pereira. 2017.,3838. Weiss DJ, Wardrop KJ. Schalm's Veterinary Hematology. 6th ed. Weiss DJ, Wardrop KJ, editors. Wiley-Blackwell; 2011. https://books.google.com.cu/books?hl=en&lr=&id=lQXtQn593F4C&oi=fnd&pg=PT61&dq=Weiss,+D.+J.+y+Wardrop,+K.+J.+Schalms+Veterinary+Hematology&ots=t2JwfMr-ZJ&sig=gJabnDmpLO-Uyf-CaHQGVJrToP8&redir_esc=y#v=onepage&q=Weiss%2C D. J. y Wardrop%2C K. J. Schalms Veterinary Hematology&f=false ) no son patognomónicos, lo cual permite enfatizar la importancia de los estudios de seropositividad frente a T. gondii.
La alta seropositividad encontrada en gatos y la exposición esperada con relación a las prácticas de crianza identificadas pudieran ser futuras direcciones para estudios de este agente en humanos en la región de estudio. De hecho, Sánchez et al. (99. Grandía GR, Colas CM, Soroa RJ, Entrena GA, Figueroa BT, Bada BA, et al. Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en Gallus domesticus en La Habana, Cuba. Rev Investig Vet del Perú. 2016;27(2):363.) relacionan la seroprevalencia en humanos con la exposición continua; mientras que Grandía et al. (4747. Machin R, Martinez R, Fachado A. Encuesta Nacional de Toxoplasma. Rev Cuba Med trop. 1993;43:267-274.) asocian elevada seroprevalencia a T. gondii en gatos, con el bajo nivel de conocimiento de sus dueños.
Encuestas seroepidemiológicas en humanos realizadas en Cuba revelan una prevalencia general a T. gondii, cercana al 30 %, sin diferencias entre sexos (4848. Sánchez AR, Miranda CA, Pérez MO, Cobo VD, Goya BY, Sánchez CL. Prevalencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii en donantes de sangre, en la región oriental de Cuba. Rev Cuba Investig Biomédicas. 2019;38. http://www.revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/284/264 ). Sin embargo, los estudios nacionales más recientes se dirigen a estratos de la población donde la enfermedad puede tener mayores implicaciones de riesgo. Martín y García (2727. Martín-Hernández I, M García-Izquierdo S. Prevalencia de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii en donantes de sangre cubanos. Rev BIOMÉDICA. 2003; 14(4):247-251.) señalan 73,43 % para este indicador en donantes de sangre del municipio Marianao, provincia La Habana. A criterio de estos autores, la residencia de los donantes en zonas predominantemente suburbanas y rurales, con gran cantidad de gatos errantes, puede haberlos expuesto al parásito. Contrariamente, en las provincias orientales Sánchez et al. (4848. Sánchez AR, Miranda CA, Pérez MO, Cobo VD, Goya BY, Sánchez CL. Prevalencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii en donantes de sangre, en la región oriental de Cuba. Rev Cuba Investig Biomédicas. 2019;38. http://www.revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/284/264 ) revelaron seroprevalencias más bajas en donantes de sangre residentes en zonas rurales (41,9 %) o urbanas (34,4 %).
De otra parte, en mujeres gestantes de las provincias Pinar del Río y La Habana, Sánchez et al. (4646. Sánchez-Gutiérrez A, Martín-Hernández I, García-Izquierdo SM. Estudio de reactividad a Toxoplasma gondii en embarazadas de las provincias Ciudad de la Habana y Pinar del Río, Cuba. Bioquímica. 2003.) revelan seroprevalencias de 71 y 52,35 %, respectivamente, y también relacionan estos altos niveles con la residencia en zonas rurales. La ruralidad es un factor que en otros ámbitos también se asocia a altas seroprevalencias a T. gondii, al igual que realizar labores que impliquen contacto con praderas donde habiten animales o con tierra contaminada con ooquistes (3838. Weiss DJ, Wardrop KJ. Schalm's Veterinary Hematology. 6th ed. Weiss DJ, Wardrop KJ, editors. Wiley-Blackwell; 2011. https://books.google.com.cu/books?hl=en&lr=&id=lQXtQn593F4C&oi=fnd&pg=PT61&dq=Weiss,+D.+J.+y+Wardrop,+K.+J.+Schalms+Veterinary+Hematology&ots=t2JwfMr-ZJ&sig=gJabnDmpLO-Uyf-CaHQGVJrToP8&redir_esc=y#v=onepage&q=Weiss%2C D. J. y Wardrop%2C K. J. Schalms Veterinary Hematology&f=false ).
Los resultados del presente estudio indicaron una alta frecuencia de gatos seropositivos a T. gondii, que evidencian el nivel de exposición al que se encuentran los humanos y los gatos. Los ooquistes son resistentes a condiciones ambientales, e incluso a la inactivación química, por lo que pueden permanecer infectivos por más de un año en agua y en los suelos (4949. Rosado G, Medina F. Importancia y factibilidad del diagnóstico ambiental de Toxoplasma gondii en Cuba. Rev Cuba Salud Pública. 2014;40. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662014000200014 ). Los signos clínicos observados y, en particular, la palidez de las mucosas visibles, aunque son inespecíficos, indicaron necesidad de mejora del sistema de tenencia con implicaciones en el bienestar y la salud animal. Determinadas prácticas en la crianza de gatos, referidas de forma mayoritaria por los dueños encuestados, también se traducen en riesgo de exposición a T. gondii y hasta reflejan insuficiencia del conocimiento de sus propietarios para adoptar medidas de prevención ante la zoonosis, con el enfoque de Una Salud.