Tres zoonosis erróneamente subestimadas pueden incrementar su impacto global bajo el manto de la covid-19.

¿Por qué se subvalora una enfermedad?

La subvaloración de cualquier enfermedad constituye ese eslabón débil que propicia su persistencia e incremento; también las trabas a quienes las estudian y tratan de divulgar los resultados logrados. Es la percepción distorsionada del problema a la que se arriba a partir de valoraciones descontextualizadas y subjetivas del mismo en las que el papel de los animales y el entorno está ausente. Un error reiterativo al que se suma la parcialidad del determinismo geográfico-socioeconómico. Un fallo sustentado en una invariante: lo que lacera sistemáticamente a una región desfavorecida permanece así hasta que impone un riesgo al resto del mundo. El Ébola constituyó un ejemplo tan contundente que huelgan comentarios (99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 ,1313. Barreto Argilagos G, Beltrão Molento M, Rodríguez Torrens H, & Deuttner Neumann Barroso C. Paradojas que limitan un conocimiento real de la tuberculosis y pueden favorecer su expansión durante la COVID-19. Revista de Producción Animal. 2022;34(2). https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e4193 ). La COVID-19 pudo ser otro referente si en 2020 no hubiera saltado las fronteras de la República Popular China, pese a ser el tercer país por su extensión territorial y el más poblado del planeta (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ).

¿Ha existido un control real de las enfermedades analizadas en algún momento?

Otro elemento que gravita sobre las enfermedades reseñadas es el exceso de confianza derivado de “su supuesto control”. La década de los 80 del pasado siglo marcó ese instante. Aunque en momentos diferentes del decenio, y sustentados en cuanto acontecía en algunos países industrializados del hemisferio norte, se asumió que estas tres enfermedades letales a la humanidad desde antaño, estaban totalmente controladas (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 , 55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342., 1313. Barreto Argilagos G, Beltrão Molento M, Rodríguez Torrens H, & Deuttner Neumann Barroso C. Paradojas que limitan un conocimiento real de la tuberculosis y pueden favorecer su expansión durante la COVID-19. Revista de Producción Animal. 2022;34(2). https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e4193 ). ¿Existían elementos que apoyaran tal generalización? Por supuesto que no, como tampoco los hay hoy en día. Cuanto ha acontecido hasta el presente, evidencia la repercusión de un desacierto que favoreció el descontrol de esta triada letal en ese momento y luego allanó el camino para su persistencia actual como enfermedades reemergentes (55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342.-77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700). Instituciones tan prestigiosas como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han reconocido la desatención que ha acompañado a la brucelosis desde los años 60 del siglo XX (77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700). La leptospirosis, no corrió igual suerte. Necesitó adquirir la categoría de zoonosis más extendida en el planeta en el nuevo milenio para que se admitiera la subestimación de que ha sido objeto. Una disculpa oficial que, como se mencionó, no involucra a la esfera veterinaria (55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342.). La tuberculosis, pese a ser la enfermedad infecciosa que más vidas humanas ha costado, ha trascendido al presente como “la pandemia ignorada” (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ,1414. Barba JR. Tuberculosis. ¿Es la pandemia ignorada? Rev Mex Pato Clin Med Lab. 2020;67(2):93-112.). Dado que los números suelen ser más convincentes que las palabras a continuación se proponen algunas cifras en apoyo de lo esbozado.

Cada día 3,5 x 10¹² personas están expuestas a contraer brucelosis. Anualmente se reportan más de 500,000 casos humanos a nivel mundial, la cifra es muy inferior a cuanto acontece (1212. Rodríguez Alonso B, Almeida H, Alonso Sardón M, Velasco Tirado V, Romero Alegria Á, Pardo Lledias J, et al. Epidemiological assessment of 5598 brucellosis inpatients in Spain (1997-2015). Epidemiology and Infection. 2021; 149;(149):1-8. Disponible en: https://doi.org/10.1017/S0950268821001151 ). Su inexactitud es consecuencia, en buena medida, de las imprecisiones y ausencias de datos en los informes aportados por las áreas endémicas; también las que tienen las mayores limitaciones tanto en recursos como en la fiabilidad de sus sistemas de diagnóstico (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 , 77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700, 1515. Oliveira S.C. Host Immune Responses and Pathogenesis to Brucella spp. Infection. Pathogens. 2021;10:288. Disponible en: https://doi.org/10.3390/pathogens10030288.). En estas regiones la enfermedad mimetiza cuadros compatibles a los provocados por SARS-CoV-2, al que se acredita todo el protagonismo (1616. Kucuk G, Gorgun S. Brucellosis Mimicking COVID-19: A Point of View on Differential Diagnosis in Patients With Fever, Dry Cough, Arthralgia, and Hepatosplenomegaly. Cureus. 2021; 13(6): e15848. Doi: 10.7759/cureus.15848 ). La brucelosis es una zoonosis, raras veces fatal para las personas si reciben la antibioterapia adecuada y oportuna; en caso contrario, hasta 2 % puede fallecer (1717. Christopher S, Umapathy BL, Ravikumar KL. Brucellosis: Review on the Recent Trends in Pathogenicity and Laboratory Diagnosis. Journal of Laboratory Physicians. 2010; 2: 55-60.). El subrayado no aparece en el original, se hace para enfatizar lo alertado por sus autores cuando la atención requerida no competía contra la COVID-19. En relación a sus consecuencias en la producción animal destacan las pérdidas económicas en la industria cárnica y láctea a nivel mundial. El aborto, la infertilidad, la disminución de la producción de leche, entre otras, provocan importantes pérdidas tanto a productores como a la economía del país. Un impacto negativo evaluado desde millones a miles de millones de dólares (1818. Eşki F, Demir-Ayvazoğlu P, Günaydın E. The Mean Prevalence, Abortion Rate and Estimating the Economic Costs of Brucella abortus in Dairy Cows in Turkey. Israel Journal of Veterinary Medicine. 2021;76(3):126-136.). Pese a su magnitud, no recibe la justa atención que demanda, en general, y en lo particular se priorizan los estudios que involucran a B. abortus, no tanto a B. melitensis, B. suis y otras especies zoonóticas que implican un mayor contacto humano - animal (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 , 77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700, 1010. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H. (2021). At Least One Zoonosis Silently Spreads During COVID-19: Brucellosis. Letters. MEDICC Review, July-October. 2021; 23 (3-4). doi: 10.37757/MR2021.V23.N3.2. Disponible en: https://doi.org/10.37757/MR2021.V23.N3.2.). Aspecto en el que se abundará en el siguiente tópico.

Cada año se reportan 1,03 millones de casos de leptospirosis en humanos, 60 000 de los cuales pierden la vida (1919. Vincent AT, Schiettekatte O, Goarant C, Neela VK, Bernet E, Thibeaux R, et al. Revisiting the taxonomy and evolution of pathogenicity of the genus Leptospira through the prism of genomics (en línea). PLOS Neglected Tropical Diseases. 2019;13(5):e0007270. Disponible en: https://doi.org/ghg4zf , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Cifra impresionante e inferior a la real. Se ha hecho endémica en las áreas más desfavorecidas del planeta. También las desprovistas de los sistemas de vigilancia epidemiológica y diagnóstico adecuados, muy en particular en la esfera animal, de ahí que por lo general no la reporten (2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11., 2121. Cilia G, Bertelloni F, Albini S, Fratini F. Insight into the Epidemiology of Leptospirosis: A Review of Leptospira Isolations from “Unconventional” Hosts. Animals. 2021;11:191. https://doi.org/ 10.3390/ani11010191 ). Una vez más la subestimación distorsiona la realidad de una zoonosis a pesar de su prevalencia hegemónica en el mundo contemporáneo. Un escalafón que ha sido consecuencia de: subvaloración - exceso de confianza, fatalismo geográfico y socioeconómico y descontextualización del problema. Elementos a los que se suma esa amplia gama de reservorios para la espiroqueta que ha ido en ascenso durante los últimos 50 años. Una evidencia de que todos los animales en libertad, incluidos los mamíferos marinos, pueden ser hospederos incidentales de serovares patógenos a la especie humana. También de la insoslayable necesidad de investigar estos fenómenos en el trinomio humanos - animales - entorno como demanda la concepción de Una Salud. Un enfoque que expande el diapasón de riesgos sanitarios, muy en especial en el caso del personal profesional comúnmente contemplado. A este rubro deben añadirse quienes laboran con mamíferos marinos, pescadores, investigadores y rehabilitadores de vida silvestre, entrenadores y trabajadores de parques zoológicos (2121. Cilia G, Bertelloni F, Albini S, Fratini F. Insight into the Epidemiology of Leptospirosis: A Review of Leptospira Isolations from “Unconventional” Hosts. Animals. 2021;11:191. https://doi.org/ 10.3390/ani11010191 ).

Todos los valores de mortalidad esbozados en los dos párrafos anteriores quedan opacados ante las pérdidas achacadas a tuberculosis, ascendentes a 1,5 millones en 2019, (2222. Zimmer AJ, Klinton JS, Oga-Omenka C, Heitkamp P, Nyirenda CN, Furin J, Madhukar P. Tuberculosis in times of COVID- 19. J Epidemiol Community Health. 2022;76:310-316.). Otro cálculo inferior a la cifra que realmente arrebata esta pandemia y que, por esa asociación de factores en discusión, se le identifique como la pandemia ignorada (1414. Barba JR. Tuberculosis. ¿Es la pandemia ignorada? Rev Mex Pato Clin Med Lab. 2020;67(2):93-112.). Algo inconcebible para una enfermedad que acompaña a la humanidad desde el Paleolítico, supera la sumatoria de muertes provocadas por el cólera, la peste bubónica y la viruela. Se ha estimado que en solo 200 años (1750-1950) ocasionó mil millones de decesos (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf , 1414. Barba JR. Tuberculosis. ¿Es la pandemia ignorada? Rev Mex Pato Clin Med Lab. 2020;67(2):93-112.). Pese a su constante amenaza a la especie pensante, la campaña para su erradicación global: Fin de la tuberculosis, hubo de esperar hasta 2018. En diciembre del siguiente año emergió la COVID-19 en China y, desde 2020 hasta el presente, es una pandemia que acapara la atención de los servicios de vigilancia epidemiológica e instalaciones de salud en todo el orbe. Una vez más, en esta ocasión por una fuerza real mayor, la tuberculosis queda relegada a un destino incierto (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ).

Aunque Mycobacterium tuberculosis sea la especie a la que se atribuye el hegemonismo en las muertes referidas, otras, reunidas en el denominado Mycobacterium tuberculosis Complex (MTC) tambien aportan a esta mortalidad. Este conjunto aúna las especies M. tuberculosis, M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae y M. mungi. Agrupadas así por provocar tuberculosis en humanos y/o animales. Algunas son exclusivas de humanos (M. tuberculosis, M. africanum y M. canettii) mientras las restantes afectan a ambos, de ahí su carácter zoonótico (1313. Barreto Argilagos G, Beltrão Molento M, Rodríguez Torrens H, & Deuttner Neumann Barroso C. Paradojas que limitan un conocimiento real de la tuberculosis y pueden favorecer su expansión durante la COVID-19. Revista de Producción Animal. 2022;34(2). https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e4193 ) por lo que no se puede obviar su contribución en los decesos humanos. Sin embargo, se subvaloran, e incluso obvian, al analizar el comportamiento de esta letal pandemia, exacerbada en regiones densamente pobladas del el Sudeste de Asia, África, el Oeste del Pacífico y el Este del Mediterráneo, entornos donde esas especies zoonóticas del MTC juegan un rol más protagónico (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ).

Enfermedades que, además, concurren en entornos alterados al extremo por la actividad inconsciente humana. Cambios que, de por sí, ya hacían peligrar su subsistencia. En tal sentido destacan los producidos en el clima, a los que se suman las masivas migraciones derivadas de conflictos armados en diversas áreas del planeta. Modificaciones significativas del hábitat a las que los microorganismos no resultan indiferentes, como tampoco lo fueron a todas las transformaciones precedentes en la longeva historia de la Tierra (2323. Knoll AH, Bergmann KD, Strauss JV. Life: the first two billion years. Phil. Trans. R. Soc. 2016;B 371: 20150493. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2015.0493 ). ¿Cuál ha sido su reacción? La adaptación, por supuesto, como alertó Darwin en su momento. Adecuación que implica una mayor resistencia a los elementos adversos del entorno. Una de cuyas consecuencias, la antibiorresistencia, ha trascendido como la epidemia silente del siglo XX. Otra herencia que se complejiza e incrementa en el nuevo milenio. Un problema en el que, a la ineficacia de los tratamientos, se suma el incremento en la virulencia de estos agentes (2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.,2424. Harries AD, Martinez L, Chakaya JM. Tackling climate change: measuring the carbon footprint of preventing, diagnosing and treating TB. Public health action. 2021; 11(1):40. Disponible en: https://doi.org/10.5588/pha.20.0076 ).

A manera de conclusión de este tópico vale señalar que cualquier intento de acercamiento a estas tres enfermedades ajenas al trinomio humano-animal-entorno será solo eso: una aproximación distorsionada a cuanto ocurre realmente. Esta apreciación incompleta es el sesgo común en buena parte de los resultados publicados hasta la fecha (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 -77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700, 99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 1010. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H. (2021). At Least One Zoonosis Silently Spreads During COVID-19: Brucellosis. Letters. MEDICC Review, July-October. 2021; 23 (3-4). doi: 10.37757/MR2021.V23.N3.2. Disponible en: https://doi.org/10.37757/MR2021.V23.N3.2., 2424. Harries AD, Martinez L, Chakaya JM. Tackling climate change: measuring the carbon footprint of preventing, diagnosing and treating TB. Public health action. 2021; 11(1):40. Disponible en: https://doi.org/10.5588/pha.20.0076 ).

Sesgos entre el conocimiento de los agentes etiológicos, su diagnóstico y la realidad

De los tres géneros analizados Mycobacterium acapara la mayor atención científica desde finales del siglo XIX. Las investigaciones encausadas a desvelar sus han enfrentado un problema colosal: la inmensa cifra de especies que lo conforman. Una barrera compleja al momento de discernir entre patógenas y saprófitas. Una constante que motivó a la división de Mycobacterium en cinco géneros. Cuatro de nueva creación caracterizados por agrupar a micobacterias no productoras de tuberculosis (nontuberculous mycobacteria -NTM): Mycobacteroides, Mycolicibacter, Mycolicibacterium y Mycolicibacillus). El quinto retiene el nombre Mycobacterium por lo que agrupa a las especies causantes de la enfermedad (2525. Gupta RS, Lo B, Son J. (2018). Phylogenomics and comparative genomic studies robustly support division of the genus Mycobacterium into an emended genus Mycobacterium and four novel genera. Front Microbiol. 2018;9:67. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00067 ). Un vuelco tan sorpresivo al que, gran parte de la comunidad científica involucrada en el tema, aún no se adecua (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ).

En medio de este abrupto giro, otro colectivo de investigadores ha postulado la desestimación del MTC. Lo hace en base a los resultados obtenidos con ensayos moleculares de punta mediante: secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing -NGS), hibridización digital ADN-ADN (digital DNA-DNA hybridization -dDDH), e identidad promedia de nucleótidos (average nucleotide identity -ANI)). Este equipo científico propone reclasificar como cepas (M. canettii, M. orygis y M. mungi) o variedades (M. africanum, M. bovis, M. microti, M. caprae, M. pinnipedii y M. suricattae) de Mycobacterium tuberculosis a los demás integrantes del legendario conjunto (2626. Riojas MA, McGough KM, Rider-Riojas CJ, Rastogi N, Hazbón MH. Phylogenomic analysis of the species of the Mycobacterium tuberculosis complex demonstrates that Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium caprae, Mycobacterium microti and Mycobacterium pinnipedii are later heterotypic synonyms of Mycobacterium tuberculosis. Int J Syst Evol Microbiol. 2018;68:324-332). Resultados moleculares innegables que sacan a la luz una homología ya notificada sobre dichas especies. No obstante, hasta ese momento, se había respetado su individualidad en base al comportamiento particular mostrado en cuanto a: reservorios, patogenia, áreas geográficas en las que prevalecen (ecotipos), entre otras. Una decisión loable desde la óptica de la taxonomía molecular pero que, según como se interprete, puede ahondar aún más la marginación que ha caracterizado al componente zoonótico en la tuberculosis como problema de salud (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf ).

El género Brucella, que inicialmente aunó a B. melitensis, B. abortus y B. suis, todas zoonóticas, muy en particular la primera, gracias al concurso de los ensayos moleculares ha sumado nueve especies más: B. canis, B. neotomae, B. inopinata, B. ovis, B. microti, B. ceti, B. pinnipidialis, B. vulpis y B. papionis, con diferentes reservorios pero, en mayor o menor grado, también un riesgo para la salud humana. Subsisten algunos aislamientos pendientes aún de su reconocimiento como especies (Brucella spp. ST27, Brucella sp. frog, Brucella sp. fish, Brucella sp. chameleon) (2727. Moreno E. The one hundred year journey of the genus Brucella (Meyer and Shaw 1920). FEMS Microbiology Reviews. 2021;45:1-22.). A pesar de la sistematicidad y el exquisito nivel científico que avalan los avances en la sistemática del género, los resultados no cuentan con un respaldo actual del Subcomité de Taxonomía del Género Brucella. Las últimas actas publicadas de este órgano corresponden a la reunión de Pamplona (2003). En tanto las celebradas en Mérida (2005), Londres (2008), Buenos Aires (2010), Berlín (2014), Nueva Delhi (2016) y Beijing (2018) carecen de esa difusión) (2727. Moreno E. The one hundred year journey of the genus Brucella (Meyer and Shaw 1920). FEMS Microbiology Reviews. 2021;45:1-22.). Un factor que deja todo lo alcanzado sin el necesario respaldo oficial. Un detalle que podría parecer simple burocracia pero que, indudablemente gravita en las diferencias con las que se lleva a efecto el diagnóstico de estas entidades patógenas en este disparejo mundo contemporáneo (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 ,77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700).

Por su parte, Brucella melitensis, especie prototipo del género y la más virulenta a humanos, posiblemente haya recibido más atención como arma bioterrorista alternativa que como agente zoonótico (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 ). Aunque las cabras constituyen su principal reservorio, el ganado vacuno, los camellos y múltiples animales silvestres juegan un importante papel en su transmisión a las personas. Pese a ello, predominan los estudios encaminados a evaluar la participación de B. abortus en las zoonosis asociadas a bovinos (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 , 77. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan su justa valoración. Artículo reseña. Revista de Salud Animal. 2021;43(1, enero-abril): E-ISSN: 2224-4700, 2727. Moreno E. The one hundred year journey of the genus Brucella (Meyer and Shaw 1920). FEMS Microbiology Reviews. 2021;45:1-22.). Sin embargo, el 90 % de las cabras existentes en el planeta se aglutina en los países más pobres y sin los recursos para un diagnóstico adecuado de la enfermedad y su transmisión. Estos pequeños rumiantes son la especie más apta para enfrentar las agrestes condiciones de crianza imperantes, las carencias nutricionales y de atención veterinaria requeridas por otros animales domésticos. Son la principal fuente de proteína (carne, leche y sus derivados) de estas poblaciones. Los lácteos, elaborados mayormente a partir de leche no pasteurizada, se convierten en vehículos multiplicadores de la zoonosis (44. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucelosis, aspectos que limitan la aproximación real a esta zoonosis; papel de las cabras. Revista De Producción Animal. 2020;32(3). Disponible en: https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e3536 ).

Leptospira, como género, cuenta con la atención taxonómica que no ha tenido la zoonosis, muy en particular desde el advenimiento de las técnicas moleculares. Un enfoque que ofreció resultados con una inmediatez impensable anteriormente, y evidenció la inexactitud en lo concerniente a especies, grupos y serovares establecidos en base a su fenotipo (2828. Levett PN. Systematics of Leptospiraceae (en línea). In Adler, B (ed.). Leptospira and Leptospirosis. Berlin, Alemania, Springer. 2015. P.11-20. Current Topics in Microbiology and Immunology. ). En breve la novedosa tecnología contribuyó a desvelar nuevas especies a ritmo creciente que, en 2019, ascendían a 64 (1919. Vincent AT, Schiettekatte O, Goarant C, Neela VK, Bernet E, Thibeaux R, et al. Revisiting the taxonomy and evolution of pathogenicity of the genus Leptospira through the prism of genomics (en línea). PLOS Neglected Tropical Diseases. 2019;13(5):e0007270. Disponible en: https://doi.org/ghg4zf ,2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Más allá de los valores numéricos, se trata de un salto cualitativo sustentado por una metodología que marca un hito en la taxonomía de este género. Un hito limitado a la élite del conocimiento en el tema al igual que las técnicas empleadas (2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Un ejemplo ilustra el punto. La reacción en cadena de la polimerasa (polimerase chain reaction -PCR) es la herramienta idónea para los estudios epidemiológicos de esta zoonosis. Posibilita un diagnóstico preciso durante los estadios primarios de la enfermedad, antes de la aparición de anticuerpos. Permite diferenciar cepas patógenas de saprófitas (2929. Al-orry W, Arahou M, Hassikou R, Mennane Z. A review of laboratory diagnosis and treatment of leptospirosis (en línea). International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. 2016;2016:7-13. Disponible en: https://doi.org/fjrm ). Pese a lo obvio y lógico de la evidencia, su empleo se circunscribe a escasos centros de diagnóstico (55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342., 99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.).

Quienes dan el frente a la vigilancia y el control de la zoonosis lo hacen mediante la técnica de microaglutinación (MAT). En la generalidad de los casos con baterías en las que no figuran todos los serovares reglamentarios o su selección está desactualizada (99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Existen especies de animales domésticos que se subestiman en las encuestas epidemiológicas de rutina o ante casos y brotes de la enfermedad. Al respecto destacan los equinos y caprinos (55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342., 99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11., 2121. Cilia G, Bertelloni F, Albini S, Fratini F. Insight into the Epidemiology of Leptospirosis: A Review of Leptospira Isolations from “Unconventional” Hosts. Animals. 2021;11:191. https://doi.org/ 10.3390/ani11010191 ). Con justa razón, la valoración del comportamiento anual de esta zoonosis se aleja tanto de la realidad (99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 1111. Kumbhare MR, Surana AR, Arote RA, Borse GD. Current Status of Leptospirosis: A Zoonotic Tropical Disease. Int J Microbiol Curr Res. 2019;1(1):14-19. doi: 10.18689/ijmr-1000102 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.).

De los tres géneros analizados, Leptospira es al que se ha prestado la menor atención en su fenotipo biofilm, si se toma como indicador lo publicado al respecto (2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Un fallo que distorsiona cualquier aproximación a su comportamiento real, muy en particular en el suelo y los embalses naturales de agua, dos de los hábitats más favorables para su conservación; también para la transmisión a humanos y animales (1919. Vincent AT, Schiettekatte O, Goarant C, Neela VK, Bernet E, Thibeaux R, et al. Revisiting the taxonomy and evolution of pathogenicity of the genus Leptospira through the prism of genomics (en línea). PLOS Neglected Tropical Diseases. 2019;13(5):e0007270. Disponible en: https://doi.org/ghg4zf , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.). Es justamente el fenotipo biofilm el que posibilita explicar su supervivencia por largos períodos en ambos entornos (2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11., 3030. Thibeaux R, Girault D, Bierque E, Soupé-Gilbert ME, Rettinger A, Douyère A, et al. Biodiversity of Environmental Leptospira: Improving Identification and Revisiting the Diagnosis (en línea). Front Microbiol. 2018;9:816. Disponible en: https://doi.org/gdjk3z ). Si el elemento no convenciera, vale entonces recordar que es la forma en la que el 99,9 % de cada representante bacteriano se presenta en los medios naturales (3131. Samal S & Das PK. Microbial Biofilms: Pathogenicity and Treatment strategies (en línea). PharmaTutor. 2018;6(1):16-22. Disponible en: https://bit.ly/3fe3M4Y ). Una vez subsanado este déficit habría que ahondar en la repercusión de este fenotipo en la patogenia de Leptospira. Un tópico a priorizar de inmediato en las investigaciones presentes y futuras (55. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Leptospirosis, an Underestimated Lethal Zoonosis Who’s Spread May Be Favored during the COVID-19 Pandemic. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2021;4(6):000342., 99. Rodríguez Torrens H, Barreto Argilagos G, Vázquez Montes de Oca R, García Casas T. Behavior of Leptospirosis According to Equine and Human Positive Reactors during a Decennium Previous COVID-19. Archives of Veterinary and Animal Sciences. 2021;3(1). Disponible en: https://escientificpublishers.com/behavior-of-leptospirosis-according-to-equine-and-human-positive-reactors-during-a-decennium-previous-covid-19-AVAS-03-0022 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.) y que ya aporta valiosa información en el caso de Brucella spp. donde se ha constatado que las formas planctónicas provocan los cuadros agudos, en tanto las agrupadas como biofilms se asocian a la cronicidad de la enfermedad (3232. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Brucellosis Accompanies Humanity into the 21st Century, One Element Contributes to its Persistence Particularly. Corpus J Vet Dairy Sci. 2021; 1:1017.). Otro tanto se va desvelando en el caso de Mycobacterium spp. (1313. Barreto Argilagos G, Beltrão Molento M, Rodríguez Torrens H, & Deuttner Neumann Barroso C. Paradojas que limitan un conocimiento real de la tuberculosis y pueden favorecer su expansión durante la COVID-19. Revista de Producción Animal. 2022;34(2). https://revistas.reduc.edu.cu/index.php/rpa/article/view/e4193 ).

Los logros taxonómicos descritos previamente no son “el problema”. Más bien sientan las bases para soluciones a un mediano o largo plazo en dependencia de las prioridades o subestimaciones que se den a dichas zoonosis. No obstante, hasta que no se asuma su valor e implicaciones a la salud humana y animal -el verdadero problema-, persistirán como enfermedades reemergentes al igual que el divorcio entre conocimientos y soluciones objetivas. Algo que la actual pandemia agrava de forma sustantiva (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11.).

La OMS (3333. World Health Organization (WHO) [Internet]. Geneva: World Health Organization. Information Note Tuberculosis and COVID-19. COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care [12 May 2020]. 11 pages. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi15Obf58TxAhUDkmoFHakIBJMQFjAAegQIBxAD&url=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fdocs%2Fdefault-source%2Fdocuments%2Ftuberculosis%2Finfonote-tb-covid-19.pdf&usg=AOvVaw1BX01pwO2bsorWlt31mULt ), en su nota informativa COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care, comunica que, a través de los modelajes de pronósticos utilizados por esta institución, durante solo tres meses de pandemia la misma motivó una reducción global del 25 % en la detección del comportamiento de la enfermedad. Un dato que no incluye otros impactos encaminados a la transmisión, las interrupciones en su tratamiento y los desenlaces en pacientes tuberculosos coinfectados por SARS-CoV-2. De continuar la pandemia -como es el caso-, estos modelos de pronóstico auguran un retroceso a escenarios compatibles a los enfrentados en 2012 (66. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Molento MB. Tuberculosis, an Ancient and Reemerging Disease Full of Contradictions. Mini Review. International Journal of Zoology and Animal Biology. 2022;5(1):000354. Disponible en: https://medwinpublishers.com/IZAB/tuberculosis-an-ancient-and-reemerging-disease-full-of-contradictions.pdf , 2222. Zimmer AJ, Klinton JS, Oga-Omenka C, Heitkamp P, Nyirenda CN, Furin J, Madhukar P. Tuberculosis in times of COVID- 19. J Epidemiol Community Health. 2022;76:310-316.). Una alternativa para revertir la situación sería aprovechar todo lo aprendido para combatir la pandemia viral y adecuarlo paulatinamente a la bacteriana (2222. Zimmer AJ, Klinton JS, Oga-Omenka C, Heitkamp P, Nyirenda CN, Furin J, Madhukar P. Tuberculosis in times of COVID- 19. J Epidemiol Community Health. 2022;76:310-316., 3434. Aggarwal AN, Agarwal R, Dhooria S, Prasad KT, Sehgal IS, Muthu V (2021) Active pulmonary tuberculosis and coronavirus disease 2019: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2021; 16(10):e0259006. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0259006 ). Cuanto acontece y se perfila en el caso de la leptospirosis y la brucelosis, en términos numéricos, es una incógnita. Aunque sus sinergias con la virosis ya preocupan, muy en particular en aquellos contextos del globo signados por la pobreza y las desigualdades (1616. Kucuk G, Gorgun S. Brucellosis Mimicking COVID-19: A Point of View on Differential Diagnosis in Patients With Fever, Dry Cough, Arthralgia, and Hepatosplenomegaly. Cureus. 2021; 13(6): e15848. Doi: 10.7759/cureus.15848 , 2020. Barreto Argilagos G, Rodríguez Torrens H, Barreto Rodríguez H. Cinco elementos limitan una aproximación al comportamiento real de la leptospirosis. Artículo Especial. Zootecnia Tropical. 2020;38:1-11., 3333. World Health Organization (WHO) [Internet]. Geneva: World Health Organization. Information Note Tuberculosis and COVID-19. COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care [12 May 2020]. 11 pages. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi15Obf58TxAhUDkmoFHakIBJMQFjAAegQIBxAD&url=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fdocs%2Fdefault-source%2Fdocuments%2Ftuberculosis%2Finfonote-tb-covid-19.pdf&usg=AOvVaw1BX01pwO2bsorWlt31mULt , 3535. Ittyachen AM. Covid-19 and leptospirosis: Cytokine storm and the use of steroids. Tropical Doctor. 2021;51(1):128-130.).

Solo los esfuerzos multisectoriales que aúnen los niveles de atención personal, social y de los sistemas de salud humana, así como los homólogos veterinarios, desde la visión de Una Salud, posibilitarán una reducción del impacto negativo de estas enfermedades y su futuro control. Por supuesto, a partir de ese presupuesto obligado que es reconocer cuánto han implicado e implican. Algo irrealizable mientras subsistan los factores que se han discutido previamente.